医保局座谈会交流发言（3篇）医保局座谈会交流发言 统一思想 克难攻坚 努力推进医保工作突破发展 --XXX同志在全市医保工作会上的讲话 同志们、定点医药机构的朋友们： 今天下面是小编为大家整理的医保局座谈会交流发言（3篇）,供大家参考。
篇一：医保局座谈会交流发言
统一思想克难攻坚
努力推进医保工作突破发展
--XXX同志在全市医保工作会上的讲话
同志们、定点医药机构的朋友们：
今天，我们在这里召开全市医保工作会，主要任务是进一步学习领会我省今年关于深化医药卫生体制改革的要求精神，深入贯彻落实全省医疗保险扩面专项工作会议、失业保险经办工作座谈会、工伤保险视频会和全市人力资源和社会保障工作会议精神，总结五年来我们取得的成就和2018年全市医疗、失业、工伤、生育保险、离休干部医疗保障工作，分析当前面临的新形势，研究部署在新形势下今年的主要工作。下面，我讲四方面的意见。
一、全市医疗保障成就显著
回顾过去五年，全市医保系统认真贯彻落实市委、市政府的决策部署，围绕中心、服务大局，解放思想、破解难题，狠抓落实。在扩大覆盖面、强化征缴、健全医保体系、强化队伍建设等方面取得了显著成绩。
1.
扩面力度不断加大，覆盖人群不断增加。医疗保险参保人数由2013年初的95495人到去年年底的307212人（其中：城镇职工医保134001人、居民医保173911人），参保
人数达到了十一五初的3.19倍；失业保险参保人数由2013年初的103416人到去年年底的111578人；工伤保险参保人数由2013年初的30062人到去年年底的58821人；生育保险参保人数由2013年的3.3万人到去年年底的5.37万人。五年来，各项社会保险均超额完成了年度目标任务。
2.
基金征缴态势良好，任务连年超额完成。2018年全市共征缴医疗、失业、工伤、生育、离休干部医疗保障基金19081万元（其中：失业保险、城镇职工医保、城镇居民医保、工伤、生育保险征缴收入分别为1626.22万元、13579万元、2833.76万元、410万元、119万元），是五年前基金总量6735.56万元的2.83倍。
3．基金保障能力增强，待遇水平逐步提高。五年来，我们勇于创新，积极提高各项医保待遇水平。一是探索单病种付费制度。在认真调研的基础上，先后邀请西安地区9家三级以上定点医院，采取公开报价的方式，经过反复计算，先后确定了心脏支架植入术等9种大病住院费用和41种单纯手术性疾病实施最高限价服务，大大降低了参保职工的个人负担，提高了报销比例。二是实行“两提高一降低”政策。两提高是提高报销比例和最高支付限额，一降低是降低起付线标准。这项政策措施的实施，使平均报销水平提高了大约12个百分点。三是实行生育费用纳入政策。把生育费用直接纳入到居民医保支付范围。四是调整失业保险待遇水平。根
据我市最低工资标准，失业保险待遇由五年前的300元/月到现在的510元/月。六是“老工伤”问题全部纳入工伤保险统筹。
4.市级统筹基本实现，医保体系日趋完善。“十一五”期间，我们按照国务院和省市政府的要求，首先是参与启动全市城镇居民医疗保险和工伤保险的市级统筹工作。接着，又按照省政府的要求，在调研测算的基础上，参与起草了《渔阳市城镇职工基本医疗保险和生育保险市级统筹暂行办法》，市政府已于2018年12月27日原则通过了此办法。至此，我局所管辖的医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险实四项保险基本实现了市级统筹。我相信，随着各项保险市级统筹政策的落实，各项保险基金抗风险能力将会大大增强。为贯彻落实《社会保险法》，探索实现下一步社会保险的省级统筹奠定了良好的基础。
5.
稽核内控成效显著、基金运行安全平稳。“十一五”期间，我们扎实开展了对基金的征缴、支付、管理的事前、事中、事后全程监控工作，保证了基金运行的安全平稳。一是配齐工作人员。专门成立了基金稽核科，安排专职人员从事基金稽核工作。稽核机构从无到有、稽核工作有人抓有人管。二是严格内部审计与控制制度。通过内审内控制度，规范各项保险业务流程，提高管理水平，有效控制基金管理的风险。三是严格基金管理责任制。在各项基金的收、支、管上，严格按财务管理有关制度办事，以签订目标责任书形式
将责任落实到人。四是科学编制基金预算。按预算法的要求，建立科学化的预算编制机制，将社会保险基金筹集和使用纳入政府预算管理，强化基金管理的计划性和约束力。五是开展基金法律法规和纪律教育。结合近年来的医保案例、反面典型，让大家知法、懂法、守法。通过一系列的措施，使各项基金安全有效运行。
6.协议管理更加规范、服务水平不断提高。历年来，我们从加大协议管理力度入手，不断规范定点医药机构的用药行为、检查习惯，治疗路径、服务水平。经过不断的督促、检查，定点服务机构的管理水平得到很大的提高，极大地方便了广大参保人员的就医购药需求，提高了医保基金使用效率。基本达到了全市参保对象特别是参保患者的满意。
成绩的取得是市委、市政府、市人社局党组正确领导、科学决策的结果，是地方各级党委政府高度重视、有关部门大力支持的结果，是全市医保经办机构和所有定点医药机构工作人员的艰苦努力和辛勤付出的结果。也涌现出了象镇安医保局那样具有积极探索、顽强拼搏，各项工作取得令人满意成绩的一大批先进集体和先进个人。在此，我代表市医保局班子向关心和支持我们工作的领导和同志们表示衷心的感谢，向全市医保系统和所有定点医药机构的全体工作人员表示慰问，向获得表彰的先进集体和个人表示热烈的祝贺！
二、去年各项工作任务全面完成
去年我市的医保工作，实现了在巩固中发展、在协调中完善、在探索中创新，从市本级到各县区医保机构，有很多
创新的、特色的工作值得总结和提炼，具体归纳起来，有以下四个方面：
（一）坚持抓龙头企业，分类做好扩面工作
扩大医保覆盖面，让更多的群众分享改革开放的发展成果，是各级党和政府对我们殷切希望。按照年初制定的计划，我们重点抓了规模企业、破产企业退休人员、灵活就业人员等单位的参保工作，稳步推进了企业的扩面，较好地完成了全年扩面任务。
1、重视规模企业参保。随着我市“循环经济引领、重大项目支撑、生态产业带动”格局的形成，入驻我市的重大项目、规模企业不断增加，我们针对这些企业尤其是重点企业，如：比亚迪、氟化硅、华润万家、商界高速分公司等，采取领导班子包片、科室负责人承办、企业人员经办的三方相互协作促参保的措施，建立与企业联动机制，主动上门服务，面对面做好政策宣传、咨询和参保动员工作，并注意发挥规模企业参保的典型模范作用，促进其它企业主动参保，达到
“参保缴费一户、影响带动一片”的效果。
2、重视破产、改制企业退休人员参保。破产、改制企业的退休人员是最迫切需要参加医疗保险的一个群体，我们高度重视这类人员的参保工作，主动上门宣传政策，多方协调参保事宜，积极向财政申请资金。2018年已为昌明公司、酒精公司等全市207家破产、改制企业的5177名退休人员
办理了参保缴费手续，解决了全市破产企业退休人员老有所医的问题。
3、重视非公有制企业、城镇个体工商户、灵活就业人员和农民工参保。非公有制企业、城镇个体工商户、灵活就业人员和农民工群体既是基本医疗保险参保的重点发展对象，也是失业工伤保险参保的重点。我们本着简化手续、方便办事的原则，上门宣讲政策，努力做好思想工作、增强企业参保意识、并组织实施其参保缴费。确保扩面征缴任务的顺利完成。
（二）坚持强化医疗监管，规范医疗服务行为
1、从完善日常监管体系入手，规范各种制度。通过规范就医管理办法、完善考核结算办法、明确考核项目和考核程序，建立日常考核档案，建立考核告知、申诉、裁定等制度，增加定点医药机构年度考核工作的透明度，促使定点医药机构强化内部管理、规范医疗服务、减少医疗浪费，遏制违规行为。
2、从完善医疗保险协议内容入手，规范定点管理。在广泛听取定点医疗机构意见，吸收借鉴外地经验，认真总结我市协议管理经验教训的基础上，对医疗服务协议进行了调整、完善。同时，根据广大参保对象的意见，我们与西京医院签订了服务协议，与以往相比，2018年的协议有以下几个特点：一是科学测算，适当调整普通病种定额结算包干基数，使之与各定点医疗机构住院医疗费用的真实水平相吻合；二是适当调整协议病种范围和结算标准，将一些发病率较高、治疗费用高于定额结算包干基数的病种纳入协议病种，同时对过去的协议病种结算标准根据实际费用测算情况做了相应调整，使结算办法更趋合理；三是细化协议内容，量化控制指标，明确违规处罚条款，加大处罚力度。新协议执行以来，定点医疗机构普遍感到一方面对违规行为的控制更严，违规成本增加了，另一方面医疗费用的结算更合理。通过新协议的执行，控制了不合理医疗费用快速增长的势头，提高了医保基金使用效率和参保对象的保障水平，降低了医患之间的矛盾。
3、从强化定点医院管理入手，规范医疗服务。我们采取定事不定人、定人不定期、暗访、抽查的方法对各定点医疗机构住院病人进行检查，坚持实行一月一审核、一季一小结、半年一联合检查、年终综合考评的考核办法，及时掌握定点医疗机构服务情况，对发现的问题及时进行了纠正，从源头上杜绝了医保金的浪费。在日常工作中，继续按照“一定、二抓、三坚持、四把关”的方法进行管理。一定，即定岗位工作职责，二抓，即抓就诊程序管理，保证参保病人门诊、住院、转诊流程畅通，运作规范；抓物价管理，保证药品价格、诊疗服务收费合理。三坚持，即坚持医疗工伤保险咨询制度，确保来访答复人人满意，医患矛盾及时化解；坚
持医疗、工伤保险服务制度，确保医疗、工伤病人在定点医药机构享有就医服务；坚持医保网络维护制度，确保信息传递及时，网络运转正常。四把关，即把好入院审核关，做到医保病人住院人证相符，押证住院，把好用药大型检查关，做到药品使用合理，大型设备仪器检查及治疗对症；把好正常巡视关，及时征求医保病人的意见和建议；把好定点结算关，做到资料齐全、审核无误、结算及时，从而较好的保障了广大参保职工的基本医疗需求，也有效堵塞基金流失。
（三）坚持做好援企稳岗工作，发挥制度优势
为了减轻企业负担、稳定就业工作，我们认真贯彻落实人社行政管理部门的“缓、减、补”政策（缓交社会保险，降低社会保险费率，用失业保险金给企业补贴）。使援企稳岗已见成效，失业保险制度获得良性发展。2018年，我市援企稳岗资金补贴169家，涉及职工21105人、资金1664.66万元。从一定程度上缓解了企业资金压力，激发了企业和职工抵御风险的信心和决心，也提高了企业和职工参保缴费积极性，在国企改革中发挥了重要作用。
（四）坚持抓好基金管理，确保科学规范使用
一是加强医保基金制度建设。重新完善了《社会保险基金财务管理制度》，开展社会保险业务交叉检查、医保基金自查自纠，通过检查找出漏洞，规范程序，完善制度，加强教育，落实责任。二是强化管理，用好管好医保基金。在基
金的管理上抓住收、用、管三个重点。在收上，进一步加大基金征缴和基数的稽核力度，确保基金按时足额到位；在用上，严格支付政策，执行支付标准，提供优质服务，让政府满意、患者满意和社会满意；在管上，加强基金收支预决算管理，严格财务制度并建立基金监测预警机制。在日常基金管理过程中，严格按照《社会保险基金管理办法》的要求，完善财务手续，防范基金风险；各定点医疗机构也都健全了制度，完善程序，按照政策公开、公平、公正地做好参保人员的医疗费报销工作。三是待遇审核支付既注重刚性原则又体现柔性管理和个性服务。刚性原则是严把程序审核关，柔性管理是尽量简化手续，方便参保职工享受各种待遇，个性服务就是认真做好政策宣传，尽量满足参保职工要求。四是加强各项保险基金预算和基金稽核。充分利用各项保险数据信息，进行基金运行分析和风险预警，设置专门科室专人做好基金预算和稽核工作，加大对各项社会保险基金的预算以及扩面征缴工作和违法行为的查处力度。通过以上这些做法确保了各项医保基金安全运行，三、当前我们面临的新机遇和新挑战
今年，我们要立足当前做好今年的工作，分析研究新形势、抓住重大发展机遇，努力推动我市医保工作再上新台阶。
当前和今后一段时期医疗、失业、工伤、生育保险工作迎来了新的形势。一是《社会保险法》的实施，将有利于推
动扩大各项保险覆盖面。《社会保险法》规定，要将我国境内所有用人单位和个人都纳入社会保障的覆盖范围。其中，基本医疗保险制度要覆盖城乡全体居民，工伤保险、失业保险和生育保险制度则要求覆盖所有用人单位及其职工。随着《社会保险法》的颁布实施，为我们工作提供了有力的法律保障，有利于我们依法将城镇各类人员纳入社会保障范围。二是医疗保险扩面指标列入各级政府年度目标责任考核范围。今年是实施新医改意见的第三年，也是攻坚之年。“扩大医保覆盖面，实现医疗保险全覆盖，实施人人享有基本医疗保障。”是省委省政府今年确定的医改首项目标。3月11日召开的全省医改工作会上，娄勤俭常务副省长、郑晓明副省长做了重要讲话，同时，娄勤俭常务副省长代表省政府与杨冠军市长签订了目标责任书，将我市城镇医疗保险参保人数39.5万人纳入省政府对我市的考核；会后，市政府为了层层落实这一目标任务，也与各县区人民政府签订了目标责任书。各级政府目标责任书的签订，对我们来说,是压力，也是动力，也是确保完成今年扩面任务的有利因素。三是温总理和赵省长分别在全国、全省人代会《政府工作报告》中提出了多项民生举措。在工作报告中明确指出“十二五”期间要建立健全覆盖城乡的社会保障体系。同时，明确提出城镇居民医保的财政补助标准，将提高到200元”、“政策范围内的医保基金支付水平，将提高到70%以上”，赵省长在人代会的工作报告中讲到“基本医疗保障两年实现城乡全覆盖，并建立保障标准逐步提高机制”。这些要求不仅反映了“两
会”代表更加关注民生，也反映出党中央、各级政府对解决民生问题的决心，同时，也赋予我们医保工作更高的要求，有利于推动全民医保的建立，有利于各级政府对这项工作的重视。四是全民医保的态势已经基本形成，医保基金已经逐步成为医疗费用的主要筹资者和支付方。在《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点任务实施方案的通知》精神的引导下，我们认真贯彻落实中央、省的部署，高举全民医保旗帜，我省、我市正在向城镇医保参保率95%以上迈进，各项医保制度正在良好有序的运行。加之社会各界的高度关注，也为做好各项保险工作提供了良好外部环境和社会氛围。
四、必须全面完成今年的目标任务
（一）扎实做好医疗保险扩面工作
1.进一步巩固扩大医疗保险覆盖面。今年，城镇基本医疗保险扩面的主要任务有三项：一是参保人数要达到39.5万人，其中城镇居民25.97万人。扩面任务很重，又是各级政府目标责任制重点考核内容之一，因此，这项工作也是我们今年工作的重心。我们要积极与公安、统计、工商、卫生、就业等相关部门密切协作，摸清应参保人数、扩面的空间，做到心中有数。各县区要充争发挥街道社区劳动保障平台、就业服务机构熟悉社区、熟悉情况、贴近居民的优势，一个社区一个社区、逐家逐户地摸底调查，重点要对未参保人群的结构、原因进行深入分析，根据未参保人群的不同情况，明确扩面的重点，制定具体措施和工作计划，为居民参保缴
11费提供更加方便、快捷的服务。二是以全面推进城镇居民参保为突破口，加快扩大居民医保覆盖面。城镇居民参加医疗保险，是我们医疗保险扩面的主要增长点，对城镇居民参保，要抓住重点人群，以“一老一少”和困难人群为重点进行扩面。通过学校组织中小学生参保，是快速扩面的行之有效的办法。要抓住有利时机，推进大学生参加城镇居民医保，确保大学生在9月新学年开学时能及时将所有新生纳入医保。要改进管理服务，注重发挥学校组织参保的作用，把管理服务工作做细，把好事办好。要加大宣传力度，深入宣传参加医保的好处和实惠，更好地利用社会医疗资源，正确地引导舆论。三是加大推进灵活就业人员、农民工等参保力度，继续做好非公有经济组织从业人员、灵活就业人员参保工作，落实农民工选择参保的政策。要按照全民参保的要求，进一步摸清本地各类未参保人员的底子，做好分析和规划，突出重点行业和人群，分步组织推进，争取在今年上述各类人员的参保人数有较大增长。
2.不断提高医疗保险待遇水平。湖南省政府办公厅公布的《湖南省深化医药卫生体制改革2018年度主要工作安排的通知》明确提出“城镇居民医保政策范围内的住院费用报销比例要达到70%左右。统筹地区职工医保、居民医保政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工平均工资、当地居民年可支配收入的6倍以上，且不低于5万元”同时鼓励居民看中医、用中药。提高职工、居民政策范围内门诊、住院费用中医药费用报销比例，在现有报销比例基础上提高
1210%；扩大城镇居民医保实行门诊统筹范围。我们也规定，新生儿出生后即参加居民医保，享受居民医保待遇。这些工作都是硬任务，也对我们的基金运行风险带来严重考验。对于我们医疗保险管理者提出了更高的要求，我们一定要从大局出发，把思想和行动统一到改善民生的政治高度上来，认真做好基金运行分析和抗风险能力测算，采取多种手段，加大基金征缴，扩大舆论宣传，从医疗管理入手，规范医疗检查和用药行为，减少不必要的医保支出，同时，强化基金稽核工作力度，确保医疗保险基金当期收支平衡，增强医疗保险基金抵御风险的能力。
3.切实解决好异地就医即时结算问题。对于异地就医结算工作，重点是要解决异地安置的退休人员、长期驻外人员、转诊到外地医疗机构的人员个人垫付医疗费多、报销周期长、信息不畅通等问题。省上的规划是首先依托省医保中心异地就医结算办公室在2018年7月初启动实施省内跨地市异地就医结算。2018年12月份，省上在咸阳召开了全省异地就医结算服务管理工作会，对我省的异地就医工作做了详细的安排部署，总的原则是“参保地待遇、就医地管理”。参保地是指参保人异地就医时享受的医疗待遇与其参保地区医保待遇一致，就医地管理是指参保人发生的异地就医费用，由就医地经办机构审核支付。具体地说，就是各统筹地区参保对象在省内统筹外地区就医住院的，先由就医地（在西安看病的由省医保中心）初审，然后各统筹地区通过全省异地就医网络系统进行复审确认。患者所需支付的资金由各
13地市以异地就医准备金形式负责上解到省医保中心专户。这项工作现在已经咸阳和汉中试点，计划在今年7月1日起在全省全面展开。下一步是实施西北五省异地结算，现在西北五省异地就医结算中心已经在湖南设立，西北五省异地结算工作座谈会正在紧张筹划过程中。第三步是依托国家异地就医结算平台实现全国异地就医结算，此结算平台现在正在建立。
（二）努力推动失业保险再上新台阶
认真做好失业人员医疗待遇向基本医疗保险的转移，进一步强化失业保险扩面、征缴，全面开展失业调控和动态监测工作，着力发挥失业保险保生活、促就业和预防失业的作用。今年，全市失业保险要完成111063人的参保任务。
1.做好失业人员参加职工医保工作
失业人员在领取失业保险金期间参加职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇，是落实《社会保险法》的重要举措，对我们有利的是失业保险和医疗保险都是一家管理，但内部也要做好衔接，本着简化办理流程的原则，按照政策，做好参保、缴费工作，实现无缝对接，此项工作要求于7月1日前完成。
2.强化参保扩面
扩面工作是我们的工作重点，也是难点。根据《社会保险法》规定，我们今年着重以抓好非公有制经济领域的参保为着力点，侧重把民营企业、私营企业和有雇工的个体工商户作为重点对象，把制度规定的单位和劳动者纳入到失业保
14险覆盖范围。对于私营企业和有雇工的个体工商户，要本着先易后难的原则，从签订劳动合同的用人单位入手，签订一户，扩进一户，摸索经验，逐步推开。对于事业单位的参保，我们要主动与财政、税务部门协调，明确责任，理顺关系，规范程序，形成合力，努力解决事业单位参保的瓶颈问题，切实把事业单位失业保险费足额列入财政预算。
3.
努力提高失业保险保障水平
提高保障水平，是失业人员最关心、最直接、最现实的问题，也是党和政府对失业人员关怀的具体体现。妥善处理欠缴失业保险费与享受失业保险待遇的关系，认真做好企业淘汰落后产能和兼并重组等职工安置方案的审核，保证失业人员的各项待遇落到实处。从今年起，我们将失业人员基本生活费用补贴与物价上涨挂钩，建立联动机制，切实保障失业人员基本生活水平不受影响。
（三）贯彻新《工伤保险条例》，扎实做好经办工作
今年全市工伤保险参保任务是8.85万人。其中，农民工2.5万人，基金征缴任务是500万元。要完成这些任务，我们必须从认真落实新修订的《工伤保险条例》抓起，以推进事业单位、私营企业等参保为重点，全面推进各类用人单位参加工伤保险。要做实参保缴费人数，加大征缴力度，市、县区要协同劳动监察部门，扎扎实实组织一次工伤保险为主的扩面、征缴专项行动，力争到年底基本把工伤保险参保任务做实。积极开展工伤保险经办业务培训、指导工作。继续做好“老工伤”人员纳入工伤保险统筹工作。
15（四）强化待遇落实，确保生育费用零负担
今年要完成生育保险5.9万人的参保任务，征缴基金283万元，全面实现生育保险市级统筹。积极争取事业单位生育保险费纳入财政预算并足额、按时拨付，强化待遇落实，基本实现政策范围内费用个人零负担。
（五）全面实现职工医保和生育保险市级统筹，提高基金抗风险能力
人力资源和社会保障部在加快推进基本医疗保障制度建设中明确要求今年年内全国实现市级统筹。省政府将城镇职工基本医疗保险实现市级统筹作为人力资源和社会保障目标责任书的一项重要考核内容，要求全省今年六月底前全部启动实施。我市的暂行办法已经市政府发布，并确定于2011年2月1日起正式启动。全面实现城镇职工医保、生育保险市级统筹是提高医疗保险基金抗风险能力的需要，也是维护职工切身利益的需要。对于积极探索和完善城镇职工基本医疗保险体系，建立多层次的医疗保险制度，逐步提高保障水平具有十分重要的意义。在市级统筹工作实施中，我们重点应做好五项工作。
一是严格基金征缴。要严格审核参保单位缴费基数，严格执行参保费率。对于财政供养单位，我们要及时与政府、财政部门联系沟通，保证财政预算足额拨付到位。对于非财政供养单位，我们要加大征缴、清欠和稽核力度，采取多种手段，利用各种有利条件，做到医保费的应收尽收。
16二是严格落实待遇。按照渔阳市人民政府办公室《关于进一步加强城镇职工基本医疗和生育保险基金管理的通知》规定，请各县区高度重视，在依法足额征缴的同时，从严把好审核关。确保基金安全规范运行。政策中规定纳入报销的一定要不折不扣地保障参保对象利益，做到报销准确、及时，服务周到，对于超出报销范围的项目，在做好参保对象思想工作的同时，牢固树立大局意识，“高压线”意识，坚决杜绝改变基金用途,突击花钱现象的发生。
三是严格基金管理。在医保基金管理上我们要做到“三严格”。即：要严格财务管理。认真落实职工医保基金“收支两条线”的规定，做到以收定支、收支平衡、略有结余、单独建账、专款专用，坚决杜绝挤占、截留和挪用。要严格账户管理。在市上还没有对职工医保统筹后的账户管理做出具体规定前，各县区要按有关规定，继续加强账户管理。要严格控制基金结余。市级统筹时要对以前年度基金使用情况进行专项审计，如发现少征缴、突击支付、变通使用、超范围支付或挤占挪用者，属谁的责任谁负责。甚至处理谁，请各县区医保局警钟长鸣，尽快开展自查自纠。市级统筹后市上实施医疗保险各项基金分块管理的办法，按照统一政策制度、统一缴费标准、统一保障范围、统一待遇水平、统一基金管理、统一经办流程、统一定点管理的“七统一”的标准对全市各县区进行统一管理的同时，对各县区进行分块建账，各县区上解的职工医保和生育保险基金最终用于本县区
1参保人员相关费用的支出，待遇上实施就医地结算。对于当年统筹金出现亏损的县区，按照国家和我省的内控制度规定，各县区要做出书面报告，市、省进行汇总后逐级上报至人力资源和社会保障部，必要情况下，部、省、市相关部门要进行实地检查。具体控制目标为：职工医保、生育保险统筹基金累计结余控制在上年度平均支付水平的6至9各月，最多不超过15个月，最低不低于3个月，对于统筹基金累计结余超出15个月或低于3个月支付水平的统筹地区要建立报告制度，尤其是上年度累计结余低于3个月且当年基金出现亏损的县区，要向上级做出详细书面报告，报告本县区统筹基金现状、出现问题的具体原因和实际责任人；当累计结余不足一个月支付，出现医保基金赤字的，市人社局将组织相关人员进行检查，并将检查结果上报市政府，通报到县区政府和主管县区长，最终县区医保基金赤字由各县区人民政府补齐。这是市政府关于市级统筹暂时办法中规定的，也是《社会保险法》和省上的要求。各县区一定要头脑清醒，控制措施得力，保证不出任何问题，否则向各级政府和参保对象无法交待。
四是严格医疗服务管理。要严格参保职工身份管理。参保职工统一持医保IC卡到定点医疗机构就医。接诊的定点医疗机构负责对参保就医人员身份进行核实登记，防止冒用参保人员证件顶替住院、套取医保补助等现象发生。要落实就近治疗的原则。参保职工原则上在市内的定点医疗机构就
1医。确需在参保地之间和市外转诊转院，由参保地医疗机构提出转院意见，经县区或市医保局批准后，方可转诊转院。参保职工异地居住或就业需要就医的，由本人申请，经县区或市医保局批准后，可在居住地或就业地的定点医疗机构就医。要加强对定点医疗服务机构的管理。对审查不符合规范管理标准的定点医疗机构和定点零售药店，要坚决地取消定点。
五是强化舆论宣传。城镇职工基本医疗保险市级统筹，直接关系到广大职工的切身利益，是一项关乎民生的重要工作，我们一定要充分利用各种宣传手段，加大宣传力度，通过印发宣传资料，在市、县（区）各类媒体开辟宣传专栏等形式，使有关政策真正达到家喻户晓、人人皆知，争取全社会的理解和支持，营造良好的工作氛围，确保市级统筹工作顺利推进实施。
（六）建立全市统一的城镇基本医疗保险和工伤生育保险信息系统。《渔阳市城镇职工基本医疗保险和生育保险市级统筹暂行办法》明确规定，“全市建立统一的医疗保险经办网络，实现全市医疗保险管理、服务、监督‘一卡通’”，按照市政府要求市级统筹工作要让网络和软件先行的原则，经过多方筹集，现在全市职工医保和工伤生育软件的本地化工作和相关硬件设备的招标工作已经基本结束。软件根据省人社厅对全省社会保险统一软件的要求统一使用公共公司的社会保险核心平台软件，硬件市上将统一配置一部分，其
1余部分由县区自行解决，网络由市人社局以文件形式要求各县区人社局统一安装和付费。下一步软件和网络将很快推进到各县区进行实施和使用工作，请各县区一定要高度重视，认真及时妥善地解决软件实施过程中出现的各类问题。
（七）强化基金管理
基金管理要着重从完善基金收支预算管理、推进稽核、清欠工作和强化内控三方面展开。建立预算执行情况定期报告、基金年度报告制度、规范基金年度报告的编制和上报工作，实现预决算工作的规范化、科学化；加强医保稽核，各险种书面稽核的参保人数不少于全部参保人数的10%，实地稽核的参保人数不少于全部参保人数的20%，在全市范围内开展基金稽核专项行动；内控的重点是对重点岗位和关键业务环节内控情况的检查。
（八）加强经办机构能力建设
首先，要加强政治思想教育。在党员中，广泛开展“为民服务，创先争优”活动，在职工中深入开展“五型”机关、文明窗口等各项创建活动，不断提高职工的思想政治素质。其次要加快标准化建设步伐。根据《社会保险法》的规定，制定、修改和完善各种经办制度、优化经办流程。全面提升各项保险信息化水平，全面开展各项保险运行分析。努力推进医疗保险精算工作，开展精算专题分析，强化运行分析和精算分析成果在政策调整、计划预算编制、基金管理和风险控制等方面的应用。继续贯彻落实《社会保险业务档案管理规定（试行）》，开展医保业务档案管理达标验收工作。第
2三要不断加强法律法规政策和各项业务知识的学习。努力打造一支党性强、作风实、业务精、纪律严明、形象良好的医保经办干部队伍。第四，要严格实行考核制度。我局按照省医保中心对市局的考核办法及标准，结合渔阳实际，制定了对各县区医保局年度考核办法，这次会上印发给大家。望各县区及早安排，对照标准，抓好具体落实工作，力争在年度考核时取得较好成绩。同时还希望各县区医保局也能以签订目标责任书的形式，对各股室、基层劳动保障站所的医保业务工作进行量化考核。将各项任务落实到每个股室，每个工作人员肩上，增强大家的事业心、责任感和使命感。
同志们，医保工作在各级党委、政府高度重视下，正在成为全民、全社会关注的焦点。在这种特殊形势下，党和政府赋予我们艰巨而光荣的使命，我们任重道远。这对我们既是压力，也是动力，希望大家一定要统一思想，勇于开拓创新、克难攻坚，知难而进，努力谋求医保工作的新发展，实现各项社会保险应保尽保，为渔阳经济社会率先突破发展做出应有的贡献，为渔阳人民生活得更加幸福、更有尊严提供应有的保障。
谢谢大家！
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篇二：医保局座谈会交流发言
各位来宾、同志们：今天的座谈会开的很成功，大家都谈了自己的想法，对改进我们的工作提出了许多珍贵的意见，我代表全体医保工作人员感谢你们，希望在今后的工作中大家能够一如既往的支持我们的工作，并密切配合，不断推进我们的医疗保险事业。下面我想就今天的座谈会做一个总结发言。
一、前一阶段的工作总结
我县医疗保险自2001年全面启动以来，到目前为止已确定定点
单位10家.上述医院、药店、门诊确实立，极大地方便了参保职工，同时也为促进我县医疗卫生事业的开展起到了桥梁和纽带的作用。在我们的合作中，业务上配合默契，交流沟通方面明显缺乏，在维护参保职工的医疗权益方面，有矛盾，有摩擦，这个我认为很正常，而且也能够理解；你们提质量，搞优化的目的就是实现利润最大化，这是不争的事实，医保中心站在参保职工利益方面，就是要求货真价实，一是药品质量有保证，假药、劣药严打重罚；二是药品价位不能变，这就是说医保中心并不是不让大家赚钱，钱还是要赚，而且还要赚大钱。我们反对的是以假乱真、以次充好哄抬药价，违法、违纪、不道德的手段赚钱，我们要求在座的大家做君子，为什么做君子，因为君子取财有道，这个道就是我们所说的货真价实。定点医院还要进一步优化对参保职工的医疗效劳行为。第三点就是业务方面也存在一些问题，主要是：一是个人帐户核减错误普遍存在，而且有的金额比较大，严重影响了个人帐户基金的有序管理；二是医保中心与定点单位，在业务上沟通与交流少，导致存在的一些问题不能理解，比方今年一段时间里由于财政拨款不到位发生的结算不及时的问题等。三是医保中心与定点单位在思想上还不够统一。医疗保险事业是一项事关广阔职工切身利益的社会福利事业，实行的是定点医疗管理，因此你们作为医疗保险定点医疗机构和定点药店，也是医疗保险管理的一个重要组成局部，是实施医疗保险的重要环节，因为所有的医疗保险基金最终还要通过你们为广阔职工提供医药效劳而实现其意义，可以说你们是医疗保险的窗口和效劳机构，你们的形象某种程度上代表的是整个医疗保险工作的形象，你们的效劳和管理如何，直接关系到整个医保工作的形象，你们也是医疗保险的管理者和政策的执行者，因此绝不能把追求经济利益的最大化作为定点的唯一目的。我想绝大多数人对这一点还没有足够的认识。
二、今后的工作打算
虽然我们在工作上存在着这样那样的问题和困难，但是只要我们正视现实，寻找差距，并共同去抑制和改进，我想在今后的工作中，一定能够把我县的医疗保险工作做好。针对目前存在的问题，我们应该从以下几个方面去努力。
〔一〕加强业务学习，减少工作失误。个人帐户管理中的核减错误虽然很多，但是只要我们努力改进，日常业务中在这方面重视起来，并有意识去抑制，错误还是可以防止的，我想大家有信心也有这个能力做到这一点。
〔二〕加强相互交流与学习。今天的座谈会使我们感觉到我们需要相互学习和交流的东西还很多，我们的工作决定了我们不能只是进展简单的业务往来，还要从各个方面进展交流，因此，我们在今后要举行定期或不定期的交流与学习，特别是重大政策理论、业务学习一定要集中起来，认真的学习，深刻的领会，以到达改进工作的目的。
〔三〕转变思想观念，实现角色准确定位。要从思想上实现转变，不仅在座的各位要实现这一转变，你们的职工也要实现这一转变，从业务员到管理者，心里要始终装着参保职工，要知道我们的效劳对象是参保职工，我们的工作是社会保障工作，社会保障工作是稳定社会，促进社会经济开展的重要工作，不能将自己单纯地隔离在小柜台、小门脸内，更不能单纯的追求经济利益，甚至做出为了追求经济利益而损害参保职工利益事来，要将经济利益与社会
效益结合起来，只有这样才真实地实现了医疗保险定点的意义。
总之，过去的一年我们取得了一定的成绩，但距离工作需要还有一定的距离，新的一年我们的任务将更加艰巨，同时也面临着大好的开展机遇，我们要抓住机遇，开拓进取，为全县经济开展和社会稳定奉献我们的一份力量。
篇三：医保局座谈会交流发言
医保征缴工作表态发言在医保工作会上交流发言在医保工作会上交流发言
在医保工作会上交流发言
我们**于20**年*月**日组建医疗保障局，一年来，在**市委、市政府和**医保局的领导、指导下，不等不靠开局起步，尽心尽力开拓进取。主要做了以下工作：
一、坚持党建引领守初心
紧扣我市是全国农村合作医疗发祥地、中华医药创始地、医圣王叔和诞生地的光荣历史，大力进行秉承首创精神、续写历史荣光的信念教育，激发干事创业热情。以党建工作引领“铸魂、立规、强基”，打造过硬医保队伍。
二、打击欺诈骗保出重拳
20**年*-*月开展为期2个月的“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，我局走出一条“深入两个一线、创新四种方式”的宣传路径，宣传月活动开展得有声有色、成效明显，受到国家医保局领导的肯定和表扬。
20**年，我们练就打击欺诈骗保的“火眼金睛”，成立打击欺诈骗保领导小组，建立与公安、卫体、市场监管、纪检监察等联动机制，聘请***名社会监督员;开展抑制医疗费用不合理增长打击过度医疗过度保障专项行动，严格落实基金监管预警机制;对全市625家两定机构全覆盖现场监督检查，处理违规医药机构124家，约谈限期整改92家;公开通报**家;暂停医保服务**家;解除定点协议*家;移交公安侦查*家;追回违规医保基金***万元;脱贫攻坚过度医疗、过度保障专项检查退回医保基金**万元。
三、突出信用建设推改革
20**年*月，**市被确定为全省基金监管改革智能监管、信用体系建设试点市。作为**信用体系建设示范的重要组成部分，我们**在信用体系建设上进行了先行先试、率先突破。
一是精读细研明方向。认真学习了十九届*中全会推进国家治理体系和治理能力现代化的决定;中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》、国务院《关于加快推进社会信用体系建设构建以信用为基础的新型监管工作机制的指导意见》;以及国家、省医保局关于试点建设的有关文。
二是博采众长取真经。信用体系建设省里只点题出卷，没有指导方案。我为答好卷，我通过网络搜索加上了全国所有示范点的医保微信号，只要涉及信用体系建设的内容就搜集，去年年底收集资料近***页;听到**市召开培训会，就求要培训资料并联系授课老师;与信用体系建设的专业中介机构举办微信视频交流会，并邀请他们到**讲课。
三是结合实际定方案。经过学习、取经，我们从今年正月初二开始用时**天，结合**实际制定可实施的工作方案。目前工作方案*易其搞，多次研讨，上报市医保局审定，待批复后全面开始实施。本着可复制、可推广的目标思路，工作方案以“创新全程监管、建立六项制度”为主体，从事前、事中、事后三个环节，以“定点前信用承诺和诚信教育、信用评价分级管理、医保医师积分管理、失信联合惩戒、异议修复、红黑名单”六个制度为抓手，构建了一套投资不大、简便易行的“**方案”。
四是边整边干促实施。在谋划、制定方案的同时，我们边推进实施，从去年*月开始开展了定点前的信用承诺教育和信用修复“三到位一承诺”的工作实践，全市有**家医药机构进行了定点前的信用承诺和公示，有**家医药机构进行了信用修复的承诺和公示，促进了两定机构“加强自我约束，维护自身信用”的意识觉醒和提高，受到了社会广泛好评。
20**年我市医疗保障工作，虽然取得了一些成绩，但距离组织的重托和群众的期盼仍有很大差距;新的一年，我市将在**市委、市政府和**医保局的领导、指导下，更加改革创新、奋发有为，力争为全市人民交上一份优秀答卷!
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